Kladrybina i okrelizumab w leczeniu stwardnienia rozsianego

Artykuł pochodzi z magazynu

Holistic Health styczeń - luty 2019

Kup ten numer
Dodano: 25 luty 2019

Wszystko wskazuje na to, że dwa nowe leki, kladrybina i okrelizumab, odmienią życie osób cierpiących na stwardnienie rozsiane (SM). Nareszcie!

Stwardnienie rozsiane to ciężka choroba ośrodkowego układu nerwowego, wyniszczająca organizm zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym. SM najczęściej dotyka osoby w wieku 20-40 lat, a objawia się bolesnymi skurczami mięśni lub paraliżem, problemami z koncentracją i pamięcią oraz chronicznym zmęczeniem. Dochodzą do tego takie zaburzenia jak depresja czy częste zmiany nastroju. Schorzenie w 85% przypadków ma postać rzutowo-remisyjną (PRSM), w której ataki choroby występują na przemian z okresami pozornego zdrowia, kiedy pacjent czuje się względnie dobrze i jest w stanie wykonywać wiele czynności samodzielnie. Stwardnienie rozsiane może też przybrać postać pierwotnie postępującą (PPSM), charakteryzującą się systematycznym pogłębianiem objawów bez okresów remisji (10-15% pacjentów) oraz wtórnie postępującą (SPMS), rozwijającą się zwykle u pacjentów z ze wspomnianą już odmianą rzutowo-remisyjną.

Obecnie w terapii stwardnienia rozsianego wykorzystuje się wiele leków. Niektóre z nich oddziałują na układ odpornościowy, inne, tzw. immunosupresanty, hamują aktywność komórek odpornościowych zaangażowanych w rozwój stwardnienia rozsianego, czyli limfocytów T i B. Niestety stosowane dotąd farmaceutyki powodują skutki uboczne, a ponadto nie zawsze są dobrze tolerowane przez pacjentów, którzy w związku z tym nieustannie muszą poddawać się uciążliwym badaniom, by możliwe było dobranie kolejnej terapii. Co gorsza, w przypadku zaprzestania przyjmowania jakiegokolwiek z dostępnych leków choroba natychmiast dawała o sobie znać.

Cel: uderzyć tylko w stwardnienie rozsiane

Kladrybina na tym tle wypada świetnie: nie obciąża organizmu działaniami niepożądanymi, ma wygodną postać tabletek i mimo że przyjmuje się ją nie w sposób ciągły, tylko w dwóch 20-dniowych cyklach w odstępie roku, daje ochronę na 4 lata. Gavin Giovannoni, profesor neurologii w Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University w Londynie, który kierował badaniami nad wykorzystaniem kladrybiny w leczeniu stwardnienia rozsianego (wcześniej była ona już stosowana w przypadku nowotworów krwi), udowodnił, że dwuletnia terapia tym lekiem, po której następowało podawanie przez 2 lata placebo, jest tak samo skuteczna, jak leczenie trwające 4 lata1. I najważniejsze: jest to terapia inteligentna, oddziałuje w ten sposób na limfocyty T i B, że najpierw ulegają one wyniszczeniu, a następnie ich populacja zostaje w odpowiedni sposób odbudowana.

Właśnie dlatego kladrybina została zaliczona do tzw. terapii SIRT (selektywnej rekonstrukcji immunologicznej). Profesor Giovannoni podkreśla, że terapie polegające na zmniejszeniu lub zniszczeniu populacji komórek odpornościowych, a następnie ich odbudowie, są obecnie jedynymi metodami leczenia dającymi bardzo długą remisję (ustąpienie objawów) w SM. Dodajmy, że kladrybina jest skuteczna w leczeniu rzutowo-remisyjnej postaci SM, występującej najczęściej. Co ważne, Europejska Agencja Leków wydała pozwolenie na dopuszczenie kladrybiny do obrotu2. Jest ona również dostępna w Polsce.

Prawdziwy bohater: okrelizumab

Pozytywne doniesienia na temat kladrybiny to niejedyna dobra wiadomość dla chorych na stwardnienie rozsiane. Również inne lekarstwo przeszło pomyślnie testy skuteczności. Mowa o okrelizumabie, który w styczniu tego roku został dopuszczony do stosowania w UE. Należy on do grupy leków, których działanie polega na hamowaniu aktywności limfocytów T i B, biorących w przypadku stwardnienia rozsianego udział w ataku na osłonkę mielinową włókien nerwowych. Osłonka ta pełni funkcję izolatora i usprawnia przekazywanie sygnałów w układzie nerwowym. Zniszczenie jej powoduje zakłócenia tego procesu i wystąpienie takich objawów jak zaburzenia widzenia i czucia, problemy z chodzeniem i równowagą czy zmęczenie. Jest więc bezpośrednią przyczyną niepełnosprawności w przebiegu SM3,4.

W badaniach klinicznych lek w znacznym stopniu zmniejszył wpływ choroby na mózg zarówno u pacjentów z pierwotnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego (w porównaniu z placebo), jak i rzutowo-remisyjną (w porównaniu z wysokimi dawkami innego leku, interferonu beta-1a). Dotychczas okrelizumab stosowano jedynie w łagodzeniu objawów postaci pierwotnie postępującej, dlatego też informacja o jego pozytywnym wpływie na każdą odmianę choroby daje lekarzom nowe narzędzie do walki ze stwardnieniem rozsianym. Co więcej, z badań wynika, że pacjenci będą musieli przyjmować okrelizumab jedynie 2 razy w roku5

- Do czasu zarejestrowania tego leku osoby z pierwotnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego, które często musiały chodzić o lasce lub poruszać się na wózku inwalidzkim, rezygnowały z pracy lub wymagały opieki i nie było dla nich leczenia spowalniającego postęp choroby. Osoby z rzutowymi postaciami stwardnienia rozsianego musiały często dokonywać trudnych, kompromisowych wyborów pomiędzy lekami gwarantującymi większe bezpieczeństwo lub większą skuteczność. Okrelizumab jest podawany co sześć miesięcy bez konieczności uciążliwego monitorowania leczenia, co, jak mamy nadzieję, umożliwi ludziom prowadzenie normalnego życia bez myślenia o terapii każdego dnia czy każdego tygodnia - powiedział prof. Gavin Giovannoni6.

Wyniki najnowszych badań nad kladrybiną i okrelizumabem to nadzieja na samodzielność dla tysięcy osób cierpiących na stwardnienie rozsiane, które będą mogły odzyskać panowanie nad własnym ciałem i umysłem, a co za tym idzie - siły do dalszej walki z chorobą.

Julia Cember

 

Zobacz także

Rak piersi groźny dla mężczyzn

Rak piersi groźny dla mężczyzn

Chociaż jest kojarzony głównie z kobietami, nowotwór złośliwy sutka atakuje również panów. Kto znajduje się w grupie ryzyka?

Nadwaga i otyłość wśród polskich dzieci

Nadwaga i otyłość wśród polskich dzieci

20 proc. uczniów szkół podstawowych ma nadwagę, a co 14. dziecko w Polsce zmaga się z otyłością. Polskie dzieci należą do jednych z najszybciej tyjących w Europie. Powodem jest zła dieta i  niewystarczający poziom aktywności fizycznej.

MBSR działa jak lek. 4 mocne strony mindfulness

MBSR działa jak lek. 4 mocne strony mindfulness

Najbardziej znaną terapią powiązaną z mindfulness jest trening redukcji stresu oparty na uważności (Mindfulness Based Stress Reduction - MBSR), wykorzystywany w leczeniu wielu chorób.

Rak rdzeniasty tarczycy - pacjenci wciąż czekają na dostęp do leczenia

Rak rdzeniasty tarczycy - pacjenci wciąż czekają na dostęp do leczenia

Co roku blisko 130 osób w Polsce słyszy diagnozę raka rdzeniastego tarczycy (RRT; ang. medullary thyroid cancer, MCT) jednego z najbardziej agresywnych typów nowotworu tego gruczołu. Szansą dla chorych jest szybkie wdrożenie leczenia. Tymczasem refundacja innowacyjnej terapii od lat pozostaje poza zasięgiem polskich pacjentów.

Szansa dla chorych na stwardnienie zanikowe boczne

Szansa dla chorych na stwardnienie zanikowe boczne

Poszukiwania leku na stwardnienie zanikowe boczne (ALS, SLA) weszły w nową fazę, do czego przyczynili się również polscy naukowcy. Według ekspertów zastosowanie komórek macierzystych może spowolnić lub nawet zatrzymać rozwój tej choroby.

Nowa strategia walki z chorobami przenoszonymi przez komary

Nowa strategia walki z chorobami przenoszonymi przez komary

Jakie zwierzę jest najbardziej niebezpieczne dla człowieka? Wydawać by się mogło, że chodzi o rekiny, lwy czy krokodyle wyposażone w potężne szczęki i groźne kły. Okazuje się jednak, że prym w tym rankingu wiodą komary, które rocznie powodują śmierć prawie miliona osób na całym świecie. Na szczęście naukowcy pracują już nad szczepionką, która ochroni nas przed chorobami przenoszonymi przez tych małych krwiopijców.

Szczególnie polecamy
CCSVI - nadzieja dla chorych na stwardnienie rozsiane

CCSVI - nadzieja dla chorych na stwardnienie rozsiane

Czym jest CCSVI i co ma wspólnego ze stwardnieniem rozsianym?

Raport specjalny

Czas na detoks

Czas na detoks

Wydanie tabletowe

Tablet O Czym Lekarze Ci Nie Powiedzą App Store