Szesnaście lat temu, jako stosunkowo znany specjalista w dziedzinie ziołolecznictwa, opublikowałem artykuł w czasopiśmie Journal of the Royal Society of Medicine na temat naturalnych metod leczenia chorób prostaty, w którym prognozowałem, że składniki roślinne, takie jak beta-sitosterole i rośliny lecznicze, takie jak palma sabałowa, mogą okazać się cennym narzędziem wspomagającym leczenie.
Od tego czasu jednak wiele się zmieniło, dysponujemy nowymi danymi, a kwestia skuteczności palmy sabałowej została podważona. Zatem, gdy razem z Kerrym Bone’em dokonywaliśmy aktualizacji naszego podręcznika ziołolecznictwa, zaczęliśmy się zastanawiać, co możemy zasugerować mężczyznom obecnie? Dla wielu z nich problemy z prostatą to pierwszy niepokojący sygnał od ich organizmu.
Łagodny rozrost stercza - jakie są przyczyny?
Łagodny przerost gruczołu krokowego (ang. benign prostatic hyperplasia, BPH) to postępujący, łagodny rozrost prostaty, w wyniku którego stopniowo zwęża się cewka moczowa, co prowadzi do utrudnienia przepływu moczu.
Mocz zatrzymuje się w pęcherzu, co z kolei zwiększa ryzyko wystąpienia zakażenia, kamienicy pęcherza lub uszkodzenia nerek. Dlatego też wielu przypadkom BPH towarzyszy szereg objawów urologicznych (ang. lower urinary tract symptoms, LUTS). Nie stwierdzono jednak ścisłego związku między wielkością prostaty a nasileniem LUTS, co pozwala przypuszczać, że w grę wchodzą także inne czynniki.
Istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić przyczyny BPH. Najnowsze badania podważają znaczenie androgenów, zarówno testosteronu, jak i dihydrotestosteronu – obecnie mówi się, że ich rola jest permisywna. Wyższy stosunek estrogenu do testosteronu jest tu czynnikiem hormonalnym, zatem możemy mieć do czynienia ze zwiększoną obwodową konwersją testosteronu do estradiolu przez aromatazę1. Istnieje jednak silny związek między BPH a przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego2 – jedna z teorii sugeruje, że BPH jest chorobą zapalną o podłożu autoimmunologicznym lub zakaźnym3. Inna teoria wiąże BPH z insulinoopornością4, odnotowano również związek tej choroby z otyłością5.
Nadwrażliwość układu współczulnego, prowadząca m.in do otyłości, zespołu metabolicznego i nadciśnienia tętniczego, może znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia LUTS6,7. Ustabilizowanie poziomu testosteronu może złagodzić objawy LUTS8, pewną rolę może też odgrywać stan zapalny (insulinooporność jest stanem prozapalnym), podwyższony poziom białka C-reaktywnego w surowicy także wyraźnie wiąże się z nasileniem LUTS9.
Kilka obszernych prac badawczych potwierdziło, że zwiększony poziom aktywności fizycznej zmniejsza ryzyko wystąpienia BPH i LUTS10,11. Chronić przed tymi przypadłościami zdaje się również dieta niskotłuszczowa i uboga w białko pochodzenia zwierzęcego, a umiarkowane spożycie alkoholu może ratować organizm przed BPH, ale jednocześnie nasilać LUTS12. Żywność o wysokim indeksie glikemicznym może zwiększać ryzyko choroby10,13, natomiast spożywanie owoców i warzyw może jej przeciwdziałać14.
Dawniej kojarzenie objawów powiększenia gruczołu krokowego ze starzeniem się nieuchronnie prowadziło do stosowania odmładzających ekstraktów i produktów na potencję.
Są to stymulanty, takie jak kola (Cola nitida – inaczej kola błyszcząca) i johimba lekarska (Pausinvstalia yohimbe) oraz łagodniejsze środki pobudzające, takie jak środkowoamerykańska damiana (Turnera aphrodisiaca) i azjatycki żeń-szeń (Panax ginseng).
Chociaż wszystkie te rośliny były tradycyjnie stosowane jako remedium na BPH, właściwości żadnej z nich nie zostały dotychczas poddane badaniom. Na południu USA najczęściej zaleca się palmę sabałową (Serenoa serrulata), stosowaną również jako środek na potencję.
Wygląda jednak na to, że obecnie większość specjalistów podważa jej skuteczność w leczeniu schorzeń prostaty – ponowna analiza badań potwierdziła jedynie efekt placebo16, a obszerne badanie kliniczne nie wykazało żadnych działań wspomagających leczenie BPH16. Na objawy BPH urolodzy w Niemczech powszechnie przepisują również korzeń pokrzywy (Urtica dioica) i pestki dyni (Curcurbita pepo)17.
Jakie zioła na przewlekłe zapalenie stercza?
Zespół przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego to bolesne, wyczerpujące schorzenie, które jednak – w przeciwieństwie do ostrego zapalenia stercza – zazwyczaj nie jest wynikiem zakażenia. Szacuje się, że dotyka ono 15% mężczyzn w różnym wieku, a jednocześnie choruje na nie od 2 do 10 % męskiej populacji. Przewlekłe zapalenie stercza może zwiększać ryzyko zachorowania na raka prostaty, a także BPH19.
Głównymi objawami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są przewlekły ból lub uczucie ucisku w obrębie układu moczowo-płciowego, którym towarzyszą trudności w oddawaniu moczu. Wielu pacjentów skarży się również, że ból nasila się po spożyciu alkoholu i na skutek stresu20.
U mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego występują oznaki silnego stanu zapalnego w tkankach poddanych biopsji, a reakcję tę najwyraźniej napędzają limfocyty T, związane z reakcją autoimmunologiczną21.
Naturalne sposoby na raka prostaty
Starsi mężczyźni są szczególnie narażeni na zachorowanie na raka prostaty (PC), zwłaszcza ci, u których występował on w rodzinie i z podwyższonym poziomem swoistego antygenu sterczowego (PSA)22. Do jego wystąpienia przyczyniają się również infekcje i stany zapalne (zapalenie stercza).
Wielu mężczyzn z PC cierpi równocześnie na zapalenie gruczołu krokowego. Regularne przyjmowanie leków przeciwzapalnych obniża ryzyko rozwoju PC. Kwestia roli androgenów jest niejednoznaczna i kontrowersyjna, inhibitory 5-alfa-reduktazy mogą zapobiegać temu schorzeniu, ale ich wartość w badaniach może wynikać z udoskonalenia badań przesiewowych24.
Rośliny lecznicze, które obniżają poziom czynnika transkrypcyjnego NF-kappa B mogą być stosowane do regulacji stanu zapalnego25. Obiecująco przedstawiają się wyniki badań nad takimi produktami spożywczymi jak rozmaryn, kurkuma, imbir, zielona herbata i oregano26.
Wykazano także, że picie czerwonego wina, ale nie alkoholu w ogóle, znacznie obniża ryzyko zachorowania na raka stercza27. Ekstrakt z pestek winogron hamuje za to rozrost zaawansowanego guza prostaty28.
Przeprowadzono również ciekawe badania nad fitoestrogenami, takimi jak izoflawony. Spożywanie nasion lnu (czyli siemienia lnianego - przyp. tłum.), w dawce 30 g dziennie przez średnio 30 dni przed zabiegiem chirurgicznym, znacząco zredukowało poziom proliferacji komórkowej w kontrolowanym badaniu z udziałem 161 mężczyzn z PC29.
Wyniki metaanalizy 14 badań epidemiologicznych potwierdzają, że spożywanie produktów sojowych obniża ryzyko zachorowania na raka gruczołu krokowego o około 26%32.
Amerykański zespół badawczy pod kierownictwem Deana Ornisha zajął się sprawdzeniem wpływu diety na pacjentów z rakiem prostaty. W pierwszym badaniu z grupą kontrolną porównano pacjentów stosujących bardzo niskotłuszczową dietę wegańską (12% tłuszczu w diecie) wraz z suplementami (soja, witamina E, olej rybny, selen i witamina C), regularnie gimnastykujących się i pracujących nad radzeniem sobie ze stresem.
Poziom PSA spadł u tych drugich o 4% w ciągu 12 miesięcy w porównaniu z 6% wzrostem w grupie kontrolnej. Weryfikując wyniki dwa lata później, ustalono, że u 13 mężczyzn z grupy kontrolnej nastąpił rozrost nowotworu i musieli oni poddać się leczeniu, w grupie interwencyjnej natomiast wykazano tylko dwa takie przypadki.
W drugim badaniu o podobnym charakterze przeanalizowano biopsje prostaty po trzech miesiącach. U czterech mężczyzn po radykalnej prostatektomii (usunięcie prostaty – przyp. tłum.), stosujących przez sześć tygodni dietę o niskim indeksie glikemicznym i umiarkowanej zawartości tłuszczu, stwierdzono korzystne zmiany w ekspresji genów, w porównaniu z grupą kontrolną33,34.
Pamiętajmy, że chorób stercza nie należy traktować jako serii zagadkowych, nieuleczalnych schorzeń. W przypadku każdego z nich można zastosować podstawowe środki zapobiegawcze. A jeśli diagnoza wstrząśnie pacjentem na tyle, by był on skłonny zmienić swój styl życia, może okazać się, że wykrycie choroby przyczyni się do uniknięcia wielu innych dolegliwości związanych ze starzeniem się organizmu.
Simon Mills, Prostatic disease – an opportunity for better health? Journal of Holistic Healthcare, Vol. 14, Issue 3, Autumn 2017, wydawany przez British Holistic Medical Association
- Int J Impot Res 20(Suppl 3):S11-S18
- J Steroid Biochem Mol Biol 108(3-5): 254-260.
- Eur J Urol 51(5): 1202-1216.
- Eur J Pharmacol 641(2-3): 75-8l.
- J Urol 182(. Suppl): S27-S31.
- Curr Opin Urol 20(1): 7-12.
- J Urol 182(6Suppl):S32-s37
- World J Urol 26(4): 359-364.
- Curr Urol Rep 10(4): 267-275.
- J Urol 178(2): 395-401.
- Phys Sportsmed 37(4): 75-83.
- J Urol 182(4): 1463-1468
- Urology 68(3): 470-476.
- Sportsmed 37(4): 141-146.
- Cochrane Database Svst Rev CDOO1423.
- JAMA 306(12):1344-51.
- Fitoterapia 68(4): 291-302.
- Herbal Pharmacother 5(4): 1-11.
- Minerva Urol Nefrol 56(2): 99-107.
- BJU lnt 88(1): g35-38.
- Eur Urol 39(1): 72-78.
- Can J Urol 17 (Suppl 1): 18-25.
- Nat Clin Pract Urology 6(2): 87-95.
- J Natl Cancer Inst 97(13): 975-980.
- Cancer Cell 6(3): 203-208.
- J Sac lntegr Oncol 7(2): 43-51.
- Int J Cancer 113(1): 133-140.
- Int J Cancer 101-1(5): 733-740.
- Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17(12): 3577-3587.
- Mol Nutr Food Res 52(5): 567-580.
- Prostate 69(7): 719-726.
- Clin Nutr 89(4): 1155-1163.
- Curr Opin Urol 19(3): 263-267.
- J Urol 180(6): 2314-2322.