8mln Polaków żyje z niedoczynnością tarczycy (hipotyreozą). Objawy choroby obejmują m.in. nadwrażliwość na niższe temperatury, zaburzenia pamięci i trudności z koncentracją, ospałość w ciągu dnia, spowolnienie perystaltyki jelit, suchą skórę, nadmierne wypadanie włosów, zwiększoną masę ciała, obfite krwawienia menstruacyjne, oraz podwyższone ciśnienie krwi. Jakby tego było mało, hipotyreoza może być przyczyną zaburzeń płodności, a chorzy narażeni są na zwiększone ryzyko choroby serca1.
Czym jest niedoczynność tarczycy i jak się objawia?
Tarczyca pod wpływem wydzielanej przez przysadkę mózgową tyreotropiny (TSH) produkuje hormony T3 (trójjodotyroninę) i T4 (tyroksynę) o działaniu zwiększającym metabolizm ustroju. Gruczoł ten wytwarza również hormony T1 i T2 oraz kalcytoninę – hormon polipeptydowy, zmniejszający poziom wapnia we krwi, a wzmagający jego odkładanie się w kościach2. Prekursorem do wytwarzania trójjodotyroniny i tyroksyny jest tyreoglobulina (TRH) zawarta w koloidzie wypełniającym pęcherzyki tarczycy. T3 powstaje przez odjodowanie tyroksyny na poziomie tkankowym i wykazuje 5-krotnie większą aktywność niż T4. Oba hormony powodują efekt kalorygenny, tzn. zwiększają ilość wytwarzanego w organizmie ciepła, przyspieszają spalanie wewnątrzkomórkowe, zwiększają przemianę materii. Ich metaboliczna aktywność dotyczy wszystkich tkanek, a w nich przemian białek, węglowodanów i tłuszczów. Z udziałem T3 i T4 wzrasta pobieranie aminokwasów i obrót białka w komórce, zwiększa się ich synteza i rozpad3.
Niedoczynnością tarczycy nazywa się zespół objawów klinicznych wywołanych niedoborem bądź brakiem jej hormonów – najczęściej tyroksyny – i/lub bardzo rzadko opornością na ich działanie na poziomie komórek4. Czasami przyczyną są zaburzenia metabolizmu obwodowego T4 i wewnątrzkomórkowego wytwarzania T3, mimo prawidłowej produkcji tyroksyny w tarczycy.
Jako że hormony tego gruczołu mają szeroki zasięg działania, ich deficyt wpływa na działanie całego ustroju, to zaś tłumaczy tak bogatą symptomatologię hipotyreozy. Choć najczęstszą przyczyną dysfunkcji tarczycy jest przewlekłe limfocytowe zapalenie tego gruczołu (choroba Hashimoto), to do rozwoju choroby doprowadzić może zarówno znaczny niedobór jodu w środowisku, jak i nadmierne spożycie jodków. Mówimy wtedy o zjawisku Wolffa-Chaikoffa: jodki w dużych stężeniach unieczynniają peroksydazę tarczycową (TPO)5. U podłoża kłopotów gruczołu tarczowego może leżeć też nadmiar fluoru i chloru w wodzie.

Choć medycyna klasyczna przeważnie traktuje niedoczynność tarczycy jako chorobę przewlekłą, której nie da się wyleczyć, to jednak istnieją dowody na to, że zmiana diety, stylu życia oraz odpowiednia suplementacja są w stanie zmniejszyć objawy, a nawet odwrócić ten stan u niektórych. Przykładem może być Izabella Wenzt, farmaceutka polskiego pochodzenia, która po latach walki z chorobą opracowała kurację utrzymującą ją w remisji6.
Jak leczyć niedoczynność tarczycy?
Zazwyczaj, gdy u pacjenta zostaje zdiagnozowana hipotyreoza, przepisuje się mu codzienne spożycie leków zastępczych hormonu tarczycy. Te leki (najczęściej lewotyroksyna) mogą czasem wywołać działania niepożądane, a brak dawki może eskalować objawy7. Nie ma natomiast żadnej terapii, która skupiłaby się na usunięciu przyczyny niedoczynności tarczycy, którą najczęściej jest hashimoto.
Na szczęście w świecie nauki, coraz częściej mówi się o tym, że naturalne środki mogą pomóc uporać się z pierwotną przyczyną niedoczynności tarczycy i dzięki temu doprowadzić do długotrwałej poprawy. I oczywiście, jak to w takich sytuacjach bywa, pierwsze skrzypce gra tu dieta. W protokole całkowicie wyłącza się zboża i jaja (aż 50% osób ich nie toleruje, a wśród cierpiących na choroby autoimmunologiczne problem dotyczy aż 80%). Konieczne jest również odstawienie roślin psiankowatych i strączków (ze względu na lektyny) oraz glutenu i nabiału. Taki reżim powinien być utrzymywany przez ok. 1-6 miesięcy, a następnie można stopniowo wprowadzać kolejne produkty w celu zidentyfikowania konkretnych alergii i nietolerancji pokarmowych.

Po zakończeniu AIP możesz przejść na zrównoważoną dietę bogatą w witaminy B12 i D. Kupując żywność, staraj się wybierać ekologiczne produkty pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza takie jak mięso i jaja. Sprawdzaj też przewodnik „Zakupy bez pestycydów” amerykańskiej agencji Enviromental Working Group (EWG). Co roku zamieszcza tam listę warzyw i owoców o największej i najmniejszej zawartości substancji chemicznych. To właśnie tzw. brudna 12 i czysta 15. Jednocześnie pamiętaj, że jeżeli zdecydujesz się jeść jedynie rośliny z organicznych upraw, najprawdopodobniej nie będą one zawierały selenu. Gleby w Europie są bowiem ubogie w ten pierwiastek, a ekologiczne uprawy nie mogą być wzbogacane składnikami odżywczymi ani nawożone.
Cenne minerały przy niedoczynności tarczycy
Niestety, cierpimy nie tylko z powodu deficytu Se. Niedobór jodu dotyczy ok. 50% całej populacji europejskiej, w tym kobiet w wieku rozrodczym i ciężarnych. Pomimo wprowadzenia w 1997 r. w Polsce obligatoryjnej profilaktyki jodowej, której podstawą jest jodowanie soli kuchennej, dzienne spożycie tego mikroelementu jest zbyt małe, aby pokryć zwiększone zapotrzebowanie w okresie ciąży i karmienia. Co więcej, niedostateczne spożycie jodu przez matkę wywołuje także niedobór tego pierwiastka u dziecka.
- Jod jest niezbędnym elementem śladowym, który jest składnikiem hormonów tarczycy. Przy łagodnym niedoborze jodu tarczyca może dostosowywać się i utrzymywać produkcję hormonów w granicach normy. Jednak gdy długotrwałe utrzymywanie się tego stanu, prowadzi do proliferacji komórek pęcherzykowych, autonomicznego wzrostu tarczycy i jej dysfunkcji8.

- Cynk W licznych badaniach udokumentowano, że suplementacja selenu i cynku może być korzystna w populacjach mających niedobory tych mikroelementów. Z przeglądu prac dokonanego w ubiegłym roku przez chińskich uczonych wynika, że: „suplementacja Zn w diecie, początkowo stosowana do przywracania funkcji immunologicznej, poprawia również funkcję tarczycy, takie jak obniżone poziomy TSH9”.
Czesi natomiast wykazali istotną korelację między autoprzeciwciałami tarczycy a niskimi stężeniami tego pierwiastka u pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy10. - Selen Ten składnik odżywczy, obecny w różnych mięsach, rybach i jajach, jest silnie zaangażowany poprzez zmienne selenoproteiny w procesach przeciwutleniaczy, redoks i przeciwzapalnych. Zwiększa aktywność komórek regulacyjnych CD4+/CD25 Foxp3 i T, jednocześnie tłumiąc wydzielanie cytokin, zapobiegając apoptozie komórek pęcherzykowych gruczołu tarczowego i zapewniając ochronę przed zapaleniem tarczycy11.
- Żelazo Duża liczba badań na zwierzętach i ludziach potwierdziła, że niedobór żelaza (z anemią lub bez niej) może wpływać na metabolizm tarczycy, zmniejszać poziomy T4 i T3 w osoczu, redukować obwodowe konwersję T4-T3 oraz podnosić stężenie TSH12.

Co jeszcze wpływa na pracę tarczycy?
Kilka badań wykazało korelację między niedoborem witaminy D a autoimmunizacją tarczycy i zmniejszeniem autoprzeciwciał tarczycy u pacjentów z prawidłowym poziomem tego związku. Wiadomo też, że syntetyzowana w skórze pod wpływem światła słonecznego witamina D pomaga w odpowiedniej produkcji hormonów tarczycy13. Natomiast glutation to najważniejszy i najsilniejszy z naszych wewnętrznych przeciwutleniaczy, niezbędny do redukowania stresu oksydacyjnego, który ma tendencję do pogarszania niedoczynności tarczycy. Popularny suplement NAC może zwiększyć produkcję endogennego glutationu w wątrobie. Ma też jeszcze jedną zaletę. Otóż – jak wykazali naukowcy z Nowego Jorku – NAC może wspierać hormon TSH w ochronie komórek tarczycy przed apoptozą poprzez zwiększenie autofagii. Proces ten jest aktywowany w odpowiedzi na różnorodne bodźce związane ze stresem. Dowiedli oni, że zarówno TSH, jak i NAC przywracają sygnalizację przeżycia komórek i wzmacniają biogenezę mitochondriów14.

Spośród ziół zdrowe osoby powinny wybierać niepokalanka pospolitego, który reguluje gospodarkę hormonalną u płci pięknej15. Przydatna może się też okazać kurkuma. Zawarty w niej związek polifenolowy – kurkumina – ma udokumentowane działanie w chorobach z autoagresji. Hamuje je poprzez regulację zapalnych cytokin, takich jak IL-1beta, IL-6, IL-12, TNF-alfa i IFN-Gamma oraz związane z nimi szlaki sygnalizacyjne JAK-STAT, AP-1 i NF-Kappab w komórkach immunologicznych17. W kontekście dysfunkcji gruczołu tarczowego potwierdzono również jej pozytywny potencjał terapeutyczny, przypisując go m.in. jej własnościom antyoksydacyjnym i przeciwproliferacyjnym oraz wpływowi na apopotozę, angiogenezę i cykl komórkowy18.
Styl życia wpływa na pracę tarczycy
Jak dowiedli Brazyliczycy, stres znacząco wpływa na dysfunkcję tarczycy. Redukcja jego dziennego poziomu może zapobiec rozwojowi autoimmunologicznej choroby Hashimoto, ale także poprawić równowagę hormonalną i potencjalnie odwrócić hipotyreozę. Łatwo powiedzieć, trudniej zrobić, powie każdy, kto żyje w dzisiejszych realiach. Na szczęście jednak nie jesteśmy bezradni. Mamy całkiem skuteczne narzędzia, które pomogą zredukować, a nawet pozbyć się napięcia.
- Medytacja oferuje prostą metodę łagodzenia stresu, a z kolei zmniejszanie objawów niedoczynności psychicznej i behawioralnej. Wysokie poziomy kortyzolu (hormonu stresu) pogarszają funkcję tarczycy poprzez zwiększenie produkcji odwrotnej T3 we krwi. Nie musisz przestrzegać żadnej konkretnej struktury medytacji. Po prostu dowiedz się, co działa, aby znaleźć wyciszenie19.

- Nocny odpoczynek Osiągnięcie pełnych 8 godz. wysokiej jakości snu ma kluczowe znaczenie dla skutecznego zarządzania stresem. Osiągniesz to, gdy na godzinę przed udaniem się snem zmniejszysz ekspozycję na niebieskie światło, które jest emitowane z większości urządzeń elektronicznych20
- Relaksacja Ważne jest też odprężenie. Ten stan charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego (tonusu), tempa pracy serca i ciśnienia krwi oraz spowolnieniem oddechu. W stanie relaksu zmienia się też aktywność elektryczna mózgu – pojawia się rytm fal alfa. Uprawianie hobby, ćwiczenie jogi, taniec to skuteczne sposoby odprężania się i redukowania stresu.
- Akupunktura może być bezpiecznym i naturalnym sposobem pomocy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Jednak należy podkreślić, że większość badań łączących akupunkturę i niedoczynność tarczycy składa się z indywidualnych studiów przypadków, dlatego potrzebne są badania na większą skalę, aby potwierdzić tę korelację22.
Diagnostyka niedoczynności tarczycy
W diagnostyce laboratoryjnej kluczowym badaniem jest oznaczenie stężenia w surowicy tyreotropiny (TSH), które wzrasta w odpowiedzi na obniżone wytwarzanie hormonów tarczycy: tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3).
Stwierdzenie wartości TSH > 10 mIU/l przy obecności typowych objawów klinicznych w zdecydowanej większości przypadków wystarcza do rozpoznania niedoczynności tarczycy.
Pełną i jednoznaczną diagnozę uzyskuje się, jeśli podwyższonemu stężeniu TSH towarzyszy obniżone stężenie wolnej tyroksyny (fT4). Sytuacja, gdy stwierdza się jedynie zwiększone stężenie TSH, a poziomy obu wolnych hormonów tarczycy (fT3 i fT4) pozostają prawidłowe, upoważnia do rozpoznania subklinicznej niedoczynności tarczycy. Jeśli niedoczynność tarczycy jest pochodzenia centralnego (przysadkowego lub podwzgórzowego), stężenie TSH może być prawidłowe lub nawet obniżone. Wówczas rozpoznanie niedoczynności tarczycy opiera się oprócz objawów klinicznych na niskim stężeniu fT4.
Autoimmunologiczną etiologię hipotyreozy potwierdza podwyższone miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (ATPO, anty-TPO) i/lub przeciw tyreoglobulinie (ATG, antyTG). Występują one u większości pacjentów, ale ich brak nie wyklucza niedoczynności tarczycy. Jeśli ich wartości są podwyższone, w pewnym sensie „prognozują” późniejsze wystąpienie niedoczynności tarczycy, ale czas jej wystąpienia może być różny, często odległy.
Obecność podwyższonego miana przeciwciał przeciwtarczycowych przy braku jednoznacznych objawów niedoczynności tarczycy i prawidłowych wynikach TSH oraz hormonów tarczycy świadczy jedynie o toczącym się procesie autoimmunologicznym w przebiegu choroby Hashimoto.
Źródło: LEKARZ POZ 3/2016
Niedoczynność tarczycy - selen potrzebny od zaraz!
Mało kto wie, że tarczyca zawiera więcej selenu niż jakakolwiek inna ludzka tkanka. Nic więc dziwnego, że jego niedobór pogłębia choroby autoimmunologiczne tego gruczołu. Selenoproteiny, czyli białka zawierające selen, pełnią funkcję antyoksydacyjną, przeciwzapalną i wspomagają pracę tarczycy poprzez wspieranie konwersji T4 do T3, dzięki czemu zwiększa się stężenie FT3.

Tymczasem częstość występowania chorób tarczycy (wole, niedoczynność, hashimoto) powiązano z niezadowalającą podażą selenu. Istnieją dowody, że zwiększenie podaży tego pierwiastka może redukować ryzyko wystąpienia tych schorzeń23.
Pozostaje więc pytanie, jak duża powinna być dzienna dawka Se?
- Uczeni wykazali, że jego wzrastające stężenie we krwi osiągało stabilny poziom po 6 tygodniach terapii u osób zażywających dawki: 50 mcg i 100 mcg na dobę. Natomiast u tych, którzy przyjmowali 200 mcg selenu, stężenie stabilizowało się po 10 tygodniach.
- W badaniach u osób z chorobą Hashimoto przeważnie stosowano 200 mcg selenu na dobę jako wspomaganie terapii tyroksyną, uzyskując szybszy większy spadek przeciwciał ATPO (po 6 i 12 miesiącach) Przy dłuższej terapii, po ok. 12 miesiącach obniżały się również ATG24. Natomiast już dawka 80 mcg/dobę przez 12 miesięcy poprawiała echogeniczność tarczycy.
- Ponad 70% osób suplementujących Se zauważyło u siebie poprawę nastroju, lepszy sen oraz mniejsze zmęczenie25.
- Co ciekawe, pozytywne efekty odnotowano również u chorych z prawidłowym poziomem selenu, niezależnie od ich wieku. Uważa się, że suplementacja selenem może pomóc zredukować dawkę stosowanej przez pacjenta tyroksyny26.
- Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology 2011; 62 (4)
- Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(5):41-54
- Traczyk W. Z., Trzebski A.: Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej, Wydawnictwo PZWL, Warszawa 1997
- Gawrychowski J., Jastrząb B.: Choroby tarczycy i przytarczyc, Diagnostyka I leczenie, Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2014; Przew Lek 2002, 5, 10, 52-62
- Sultan Qaboos Univ Med J. 2007 Dec; 7(3): 267-72
- Wentz I. Hashimoto. Jak w 90 dni pozbyć się objawów i odzyskać zdrowie, Wydawnictwo Otwarte, Kraków 2017
- Lancet. 2017 Sep 23;390(10101): 1550-62
- Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 Feb;24(1): 13-27
- Biol Trace Elem Res. 2021 Jun;199(6): 2266-71
- PLoS One. 2014 Jun 18;9(6):e99790
- Horm Metab Res. 2015 Sep;47(10): 721-6
- Am J Clin Nutr. 2003 Feb;77(2): 425-32
- Endocr J. 2018 Oct 29;65(10):1029-37
- J Autoimmun. 2022 Jan;126:102746
- American family physician, 72(5), 821-4
- Neuropharmacology. 2012 Jan;62(1):446-56
- Adv Exp Med Biol. 2007;595: 425-51
- Curr Med Chem. 2022;29(16): 2878-90
- The Sciences and Engineering, 68(6-B), 4142
- Sleep Sci. 2015 Nov; 8(3): 143-52; NPJ Aging Mech Dis. 2017; 3: 9
- Landscape and urban planning, 105(3), 221-9
- J Acupunct Meridian Stud. 2021 Oct 31;14(5): 200-5
- J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11): 4037-47
- Int J Endocrinol. 2014;2014: 904573
- Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Oct;73(4): 535-9
- Trials. 2014 Apr 9;15: 115